Miért segít a hipotermia az embereknek túlélni bizonyos helyzetekben?

2024 Szerző: Sherilyn Boyd | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 09:39

Stella egyike azoknak a számtalan embereknek, akik túléltek hosszabb ideig oxigén nélkül. Mi a helyzet a hipotermiával? A hipotermia egyszerűen csökkenti az anyagcsere sebességét, ugyanakkor csökkenti néhány olyan pusztító folyamatot, amelyek akkor következnek be, amikor az agyad oxigén nélkül megy keresztül, majd hirtelen újra perfundálódik.

Hosszabb, részletesebb válasz esetén, hogy pontosan mi folyik itt, lássuk, hogy a neuroprotektív hatások milyen lassú metabolizmussal járnak a hipotermia jelenlétében az agyán, és ahol a kezelés kezdeteként a testhőmérséklet csökkenésének gyakorlata megkezdődött.

Az egészségügyi állapotok hipotermiával való kezelése semmi új dolog. Valójában egy 5000 éves korszakban egy ősi egyiptomi orvosi szövegben ajánlották Edwin Smith Papyrus. Maga Hippokratész maga is tudta, hogy hipotermiát alkalmaz a vérzés csökkentésére a sebesülteknél. A negyedik és ötödik században a tetanusz kezelésére is használták.

A betegek és a sérültek kezelése mellett a hipotermia gyors és agyi védelme lehetővé tette az emberek számára, hogy túlélhessenek néhány csodálatos helyzetben. 1650-ben, egy 22 éves Anne Greene nevű nő lógott december hideg napján. Körülbelül 30 perc múlva levágták. Később az élet jeleit mutatta be, és végül teljes gyógyulást tett. Megmentett, akkor feleségül vette, volt gyermeke, és teljes életet élt.

Újabban, 2002-ben két prospektív, randomizált, kontrollos vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy enyhe hipotermiát vált ki olyan személyekben, akiknek agyi sérülései voltak a szívleállás következtében fellépő oxigénhiány miatt. Azt találták, hogy az enyhe hipotermiával kezeltek 49% -a túlélte a 26% -ot, akik nem. A hipotermiás betegek hat hónap után is jobb neurológiai kimenetelűek és alacsonyabb halálozási arányt mutattak. E két vizsgálatot követően a hipotermia a legtöbb utáni újraélesztési irányelvhez került. Orvosait enyhe hipotermiás állapotba helyezi Önnél, általában 90-93 fok Fahrenheit (32,2 ° -33,9 ° C) között; 24 órán keresztül tartják ott, majd lassan felmelegednek a teste.

Tehát mi folyik itt? A szervezetnek meg kell tartania egy bizonyos hőmérsékletet, hogy minden sejtes folyamata normálisan reagáljon. A homeosztázisnak nevezik, bármilyen túl magas vagy túl alacsony hőmérsékleti ingadozás okozhat abnormális folyamatokat, gyakran nemkívánatos mellékhatásokhoz, például rohamokhoz, halálhoz vezető úton. (A hipotermia általában rossz dolog, ha a fagyott ujjaid amputálása nem elegendő ahhoz, hogy elkerülje az elkerülését, olyan rendszerszintű problémák, mint a csökkent agyi funkció és a szívritmuszia halálhoz vezet, remélhetőleg.)

Mint mindenki tudja, az emberi test normális hőmérséklete kb. 37,6 ° C (37 ° C), add vagy véve. A hipotermia 35 ° C körül kezdődik, és négy lépésben áll.

Az 1. fázis testhőmérséklete 32 ° -35 ° C között van. Ez rendszerint a borzongatóság bosszantóan gyakori tünete, ami növeli a szervezet normális hőtermelését.

Ha ez nem működik és a test tovább hűlni kezd, a 2. lépcsőbe lép, 82-89.6 ° F (28 ° -32 ° C). Ezen a hőmérsékleten a tested megáll a reszketés és az agy elektromos aktivitása abnormális lesz. A kóros agyi funkció ismertté tette a dezorientációt, a zavartságot és a harciasságot. Néha olyan őrült-hideg leszel (pun szándékkal), akkor elkezdesz felvenni a ruháidat egy olyan eljárásban, amely paradoxes leválásnak számít. Ez nyilvánvalóan növeli azt az arányt, amellyel a fagyos állapotodra esik. Ez arra is vezethet, hogy olyan álmos leszel, hogy egyszerűen felhúzza magát a hóban, és beavatkozás nélkül meghal.

Ez a 3-as fokozatú hipotermiához vezet, amelynek maghőmérséklete kb. 68-82,4 ° F (20 ° -28 ° C). Ez a szakasz általában eszméletlen személyt talál. A szívük lassulni kezd, mivel csökken az elektrolit-metabolizáló képesség. Az eredmény a csökkent vérnyomás és a vérnyomás, amely impulzusos dysrhythmiákhoz, például kamrai fibrillációhoz vezet. A szív hamarosan megszűnik minden elektromos tevékenységet, és halott leszel.

Végül a 4. fokozat valami 20 ° C alatt van. Ezen a ponton nincsenek létfontosságú jelek. A szív teljesen leáll, és az elektromos tevékenység az agyban megegyezik az agyhalálozással.

Mindez azt mondta, ha a hipotermia okozza ezt a halált, vagy egy enyhe hipotermiát indítasz, miután újból meggyógyul valakit, aki más kérdésben szenved, védő hatása lehet, amely funkcionálisan lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa azt az időt, amíg az agyad oxigén nélkül megy.Ahogy a híres szívmegállás-kezelés mondja: "Nem vagy meghalt, amíg meleg vagy halott vagy!"

Amikor az agy normálisan működik, az intracelluláris organelle, amit mitokondriának neveznek, olyan tápanyagokat fog bevenni, mint a szén, az oxigén, a hidrogén és a foszfor. Számos kémiai folyamaton keresztül, mint a Krebs ciklus, akár lebontja a tápanyagokat, vagy ötvözi őket felhasználható molekulákká. Ezek azok a molekulák, amelyek lehetővé teszik a sejtműködésben részt vevő számos folyamatot - olyan feladatokat, mint például az ATP (adenozin-trifoszfát) nevű molekula előállítása. A sejtek fő energiaforrásaként ismert ATP felelős számos celluláris funkcióért, például fehérjék, zsírok és elektrolitok szállításáért a sejtben és onnan.

Ha az agy vérellátása leáll, számos nemkívánatos folyamat kezdődik. A sejtmembrán olyan megszakadása, melyet a mitokondriumok nem termelnek elég ATP-vel, a felesleges kalcium beáramlást eredményez. Ez kaszkádos hatáshoz vezet, ami tovább roncsolja a mitokondriumokat. Az eredmény a sejten belüli elektromos töltés változása, amelyet depolarizációnak neveznek. Ennek következtében a felesleges glutamát extracelluláris térbe kerül.

Ha hosszantartó expozíciója van a felesleges glutamátnak, akkor az extracelluláris folyadék savasabbá válik. Ez gerjeszti más fehérjéket (aminosavak), hogy még nagyobb savat termeljen, ami a sejt halálát okozza, amit apoptózisnak neveznek. Menj túl sokáig az agy véráramlása nélkül, és ezek a folyamatok megölnek minden agycelláját és meghalsz. Az egész orvosi közösségben jól ismert, minden 1 percig oxigén nélkül jár, így körülbelül 10% -kal csökkenti a túlélési esélyét.

Ha a sejtek csak néhány percig oxigén nélkül mennek, néhány élő sejt mögött maradnak, és a szíve ismét elkezd verni, akkor a vér újbóli bevezetése is negatív hatást fejthet ki. A szervezet számos sérelmező módon reagál a károsodásra, beleértve a sejtek receptorainak (úgynevezett excitotoxicitás), a neuronok gyulladását, a káros szabad gyökök és az erek szivárgásának kialakulását. Mindez rohamokhoz, agyi hőcserélődéshez és számtalan más halálos következményekhez vezethet. Ezeknek a reakcióknak a súlyossága határozza meg, hogy az agysejtek élnek-e vagy meghalnak ebben a forgatókönyvben.

A hipotermia többféle módon védi meg ezeket a káros folyamatokat. Az idegsejtek anyagcseréje 6% -7% -kal csökken a testhőmérséklet 1,8 ° C-os (1 ° C) csökkenésével. Ahogy a hipotermia nő, a véráramlás az agyba csökken. Ez csökkenti a sejtek oxigénigényét, és megőrzi az önszabályozásnak nevezett folyamatot - alapvetően, a sejthez rendelkezésre álló foszfátvegyületek és energiatárolók (glükóz) megtartása érdekében, ha ilyen szerencsés lehet, hogy visszaállíthatja a vér áramlását. Megakadályozza továbbá a tejsavtermelést, ezáltal csökkentve az acidózist és megakadályozva az apoptózist.

Miután a véráramlás helyreállt, a hipotermia metabolikus arányának csökkenése segít csökkenteni a szabad gyökök számát és a savas vér mennyiségét a mitokondrium eléréséig. Azt is gondolják, hogy hidegebb hőmérsékletek javítják az agy glükóz hasznosítását. A hipotermia szintén csökkenti az excitotoxicitást okozó ingerlő fehérjék mennyiségét.

A vér újratermelődése az agy számára elősegíti a másodlagos károsító mechanizmusokat, például a gyulladást. Az agyi ödéma néven ismert, mivel az immunrendszer sejtjei, az úgynevezett citokinek - specifikusan az interleukin 1, 6, 10 és 18 felszabadulnak. Az eredő immunválasz már régóta ismert, hogy súlyosbítja az akut agysérülést. A hipotermia enyhíti ezt a választ, segítve az agysejtjeinek életben tartását.

Az agyat megvédve a szívmegállás után is számtalan olyan orvosi körülmény van, amelyet a kutatók úgy érzik, hogy a hypothermia segíthet. Majdnem mindezek a fent említett mechanizmusok köré forognak, amelyekre az agy működik. Ezek a feltételek a trauma által okozott agyi sérüléseket; intracranialis nyomás okozta számos orvosi probléma; agyvérzés, az úgynevezett szubarachnoidis vérzés; sztrók; gerincvelő sérülések; és májműködési zavarok által okozott pszichiátriai rendellenességek, máj encephalopathia néven ismert.

Végül, ha az agyad túl hosszú oxigén nélkül megy, vagy a vér áramlása visszaállítja a halálát, akkor az agy már nem képes életben tartani. Ha találod magad ebben a helyzetben, remélem, hogy az orvosok hipotermikus állapotot váltanak ki, és jobb eséllyel élnek túléléssel. Ha nem, az ezüstös bélés, ha a többi szerv túlélne, szervadományozóvá válik, és számtalan más ember él vagy jobb életminőséget él meg, mert meghalsz. Olyan, mintha hős lennél! Legyél szervadományozó ember!