Hollywood orvosi mítoszok 1. rész: Megdöbbentő valaki, aki "lapos vonalú" lehet a szívük újra megint

2024 Szerző: Sherilyn Boyd | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 09:39

Mítosz: Megdöbbenve valaki, aki lapos bélésű, újra elindulhat a szíve.

Az orvosok rohanni kezdnek. Az egyikük mindig úgy hangzik, hogy kiabál: "Kérem a lapátokat; elveszítjük! "A gépet feltölti, és csodálatos módon a szív megrázza az életet, megmentve a napot! (De csak miután eléggé drámai számú zaps és valaki elkerülhetetlenül kiabálva "LIVE DAMN YOU!")

A probléma az, hogy a való életben nem fogsz megvalósítani semmit, ha megdöbbentesz egy "síkvonalat". Hacsak nem kedveled a húsodat.

A "síkvonal" orvosi szempontból asisztolaként ismert, azaz nem (szív) összehúzódást jelent. Talán józan észnek tűnik, hogy ha nincs összehúzódás, megpróbálhatod megütni. Az az igazság, hogy miért nem fog újra "indítani" a szívét, abban rejlik, hogy a szív megteremti az életét, ami megverte. Végül mindez elektrolitokra bukkan.

A szív tipikusan körülbelül 60-100 "ütést" kap percenként, általában a szív jobb felső részében lévő specializált pacemaker-sejtekből, a Sinoartrial csomópontnak (SA csomópont) néven. Ezek a speciális sejtek természetesen elektromos különbséget hoznak a sejt belső és külső részei között. Ha ez a különbség csak a megfelelő mennyiségben van, akkor egy "sokkot" küld, és egészben, a szívizom okozza a szerződést. Amint ez az elektromos jel keletkezik, általában a szívvezetési rendszeren keresztül teljes egészében megy keresztül.

Lehet, hogy most gondolkozol, ha a szív sokkot okoz, hogy összehúzódjon, miért nem fogja megdöbbenteni azt a külső munkát? Nos, az ördög a részletekben van.

Az SA csomópont elektromos elektrolitokat állít elő elektrolitokkal, például káliummal, nátriummal és kalciummal. Nem fogok egyetemi szintű fiziológiai előadást tartani, hiszen ez a cikk túl hosszú lenne, és azt hiszem, a legtöbb ember nem érdekli az ilyen esszé olvasása. Azért, hogy megértsük, miért nem működik a megdöbbentő aszkolór, röviden összefoglalom, hogy mi történik itt a "fedél alatt".

Ezek az elektrolitok mindegyikének specifikus elektromos töltése van, amely a sejtfalon keresztül áthalad az elektrolit-nátriumcsatornákkal, kalciumcsatornákkal elnevezett csatornákon keresztül. A kálium általában a sejtje belsejében található, mielőtt megkötökölne; a nátrium és a kalcium általában a sejten kívül helyezkedik el. Ha vérnyomása van (ha nem lett volna gyorsan halva), a natúr természetesen a sejten belülre kényszerül. Ez azt is okozza, hogy a kálium kiürüljön a celláról, ami elektromos potenciálot eredményez. Amint ez a potenciál elég magas lesz, megnyitja a feszültségszabályozott kalciumcsatornákat. Amikor a kalciumcsatornák kinyílnak, a sejten belül a nátrium és a kalcium rohant, ami a megfelelő mennyiségű töltést eredményezi. Miután elérte ezt a töltést, a szív elárulja a depolarizációval ismert sokkot.

Tehát, hol kezdődik ez az impulzus, amikor az SA csomópont megteremti?

Amikor az SA csomópontja életet ad az impulzusnak, azonnal megrázza az atria. Az impulzust ezután "visszatartják" egy másik sejtkészletben, az úgynevezett Atrioventricularis csomópontnak vagy az AV csomópontnak. Ez lehetővé teszi, hogy a szív alsó része megkapja a vért a felső részből. Az AV csomópont ezután továbbítja az impulzust az Ő (sem, nem az ő kötegét, sajnálja a hölgyeket), majd két, a jobb és a bal csomó ágakhoz tartozó útvonalat. Ezután átkerül a kamrák többi részébe, amit Purkinje szálaknak neveznek. Mindez együtt "sokk" okozza az atria szerződést, majd a kamrákat. A pulzus csodája!

Ez az elektromos vezetés az, amit az orvosok néznek, amikor a szív monitorra merednek. Általánosságban elmondható, hogy ez az impulzus olyan nyomást eredményez, amely ténylegesen létrehozza a pulzusát. Vannak esetek azonban, hogy ez nem így van. Egy személy normális kinézetű elektromos vezetőképességgel rendelkezhet a monitoron, és még nincs pulzusa. A jelenséget Pulse-less Electrical Activity (PEA) néven ismerjük. Ez az egyik oka annak, hogy az orvosoknak még mindig meg kell vizsgálniuk az impulzusokat és a vérnyomást, még akkor is, ha az ember egy szív monitorhoz kapcsolódik.

Ha valaki szívmegállásban van, és nincs pulzusa, attól függően, hogy az elektromos vezetési rendszer hogyan működik, esetleg sokkolni kell. Számos elektromos ritmus létezik, amelyek szívmegállásban jelentkezhetnek. Megérintem a leggyakoribbakat, és miért sokkoló munkát.

A leggyakoribb szívritmuszavar, miután a beteg szívműködésbe lépett, kamrai fibrillációnak nevezik. Ha az SA csomópont nem képes ütést létrehozni, számtalan más sejt a szívben megpróbálja létrehozni a beatet. Az eredmény a szív számos olyan területe, amely egyszerre "sokkolta" a különböző irányokból.Ahelyett, hogy állandó szerződéses verekedést kapna, az kap egy olyan szívet, amely úgy néz ki, mintha roham lenne.

A hatás olyan szív, amely nem pumpálja át a vért. Az egyetlen módja annak, hogy a szív különböző területei (foci) újraegyesüljenek, több energiával megrázza, mint maguk a sejtek.

Amikor ezeket a sejteket megrázza ezzel a nagy mennyiségű villamos energiával, az összes elektrolitot egyidejűleg kiüríti a sejtekből. A remény, és ez csak egy remény, az, hogy a szív normális működése elektrolitok áthaladnak a sejtmembránok szervezett módon átveszi újra.

Itt van az ördög a sokkoló részletekben.

Ha valaki asystoliszban van (lapos vonalú), nincs olyan elektromos különbség, amelyet a monitor képes felvenni. Lényegében nincsenek specifikus elektrolitok a sejten belül, szemben a sejten kívül, különböző elektromos potenciállal, hogy impulzust teremtsenek. Ha megpróbáltad megütni ezt, akkor nem csinálsz semmit. Nincsenek olyan elektrolitok, amelyek a sejtekből kiválaszthatják azokat, amelyek különböznek egymástól, mint azok, amelyek már kívül esnek a sejteken. Minden, amit kapsz, több lapos.

Valójában minden olyan sokk után, amelyet szívbetegségben szenvednek valakinek, a másodpercek alatt létrehozott ritmus aszisztolát jelent, és a szívritmus átmenetileg leáll. Néhány másodpercet vesz igénybe ahhoz, hogy a normális útvonalak ismét eljussanak. Ha az aszkolór volt, mielőtt megdöbbented volna, akkor csak a sokk által létrehozott hő okozza a szívet. Mint minden steak szerető tudja, ne égesse el a húst! Közepes … kérlek … hacsak te nem Texasban vagy, azt tapasztaltam, hogy csak ritka, és bármi másat rendelni fog, látni fogja, hogy a szakács kijön a konyhából. (Megjegyzés: Az ilyen ritka vörös hús vörös levele valójában nem vér)

Végül egy hollywoodi mítoszról van szó, hogy az aszisztolint (flat-line) egy sokkban fogják kezelni. Először valamilyen elektromos impulzussal kell dolgoznia. Science 1, Hollywood 0.

Bónusz tények:

• Az Amerikai Szívszövetség szerint évente mintegy 383 000 szívmegállás történik az Egyesült Államokon belül a kórházon kívül. 88% -uk otthon fordul elő. Ismerje meg a CPR-embereket!
• Mechanikusan az egyetlen módja annak, hogy a szervezetben belül vér áramlik, amikor valaki szívmegállásban van, a CPR. A korai CPR, kombinálva a korai defibrillációval (megdöbbentő), a legjobb módja annak, hogy megmentsük az ember életét, aki a szívmegálláshoz ment.
• A legtöbb testhez hasonlóan, a szív nem kap véráramlást, amikor összehúzódik, úgynevezett szisztolé. A szív kapja a véráramát, amikor ellazul, diasztolának nevezik. Ezért, amikor valaki rendkívül gyors pulzusszámmal rendelkezik, mint mondjuk 180, akkor az ember könnyedén érezheti magát, mivel vérnyomása alacsony lesz. Ennek az az oka, hogy nincs elegendő idő az összehúzódások között a szívért ahhoz, hogy elegendő oxigénezett vért kapjon.
• A tüdőartériák az egyetlen artériák a szervezetben, amelyek oxigénnel ellátott vért hordanak. Ezzel ellentétben a tüdővénák az egyetlen vénák a szervezetben, amelyek oxigénezett vért hordanak.
• A legmagasabb szívritmus, amit személyesen láttam, 302 volt. Igen, a személy tudatos volt, és igen, megtartottam a "ritmusszalagot", hogy bebizonyítsam! És igen, a személy végül kapott pacemakert több sebészeti próbálkozás után, hogy "újra" a szívüket. Nem, nem töröltem meg minden HIPPA törvényt, mondván neked!
• A leglassabb szívverés, amit tudatos emberben láttam, 28 volt. És igen, pacemakert is kaptak. (A szerkesztő megjegyzése: Egyszer személyesen 14 éves voltam, miközben eszméletlenül voltam, bár nem láttam, a hallásom már majdnem elment, és a testem úgy érezte, mintha csak pár napig vizet vennék át a Mojave-sivatagban. tudatában nincsenek még pacemakerek! Ugyanakkor a döntőasztal döntéshozói valóban szükségük van arra, hogy gyorsabban térjenek vissza a vízszinteshez;;-))