Hogyan kell olvasni egy EKG (EKG)

2024 Szerző: Sherilyn Boyd | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 09:39

Míg egyesek azt mondják, hogy ez a készség 13 éves előkészítő iskolát, négyéves kollégiumot, négyéves orvosi iskolát és egy speciális elektrofiziológiát kíván, azt mondom … Pshaw! Ez nem rakéta tudomány! Ha lenne, akkor több égés és potenciális gyors lövedékek eltévedtek (tudod, én fogadok rakéta tudós karácsonyi pártok nagyon szórakoztató … és elképzelni a július negyedik vállalat piknikek!)

Ez csak kardiológia, egyszerű biológiai csövek és vezetékek. Az EKG-k egyszerűbbek, mivel a mozgó valós idejű térkép a "vezetékek" részéről, és hogyan vezetnek villamos energiát. Az EKG olvasása keménynek tűnik, mivel a legtöbb kardiológus hosszú (drága) szavakat használ.

A cikk többi részének bemelegítéséhez érdemes elragadni a Today I Found Out cikkét: "Hogyan működik a szív". Vagy ha egy hosszú történet rövid, a legtöbb egészséges szív szivattyúzza a vért a testen keresztül, amikor olyan elektromos jelzés stimulálja, amely előre meghatározott útvonalon halad. Ezáltal a szívsejtek csak a megfelelő sorrendben lesznek összehúzva, ami egy mágikus négykamrás szivattyúzást eredményez.

Az EKG egy grafikon (ezáltal elektrokardiográfnak nevezik), amely az elektromos jel erősségét és irányát követi. A vezetőképes gömbökkel ellátott vezetékek a test különböző részein helyezkednek el, lehetővé téve a szív különböző szögektől való kilátását. Ha a szív egy adott pillanatban végzett elektromos aktivitása a látszó vezeték felé halad, akkor a grafikonon lévő vonal felfelé (pozitív eltérítés) lép fel. Ha az elektromos tevékenység elmozdul az ólomból, akkor a vonal lemegy (negatív elhajlás). Ez a grafikon egy tollal nyomon követhető egy mozgó darabos grafikonon. Egy egészséges egészséges szívben egy EKG, amely egy teljes szívverést jelent, így néz ki:

A "PR Interval" szegmens egy későbbi jelet jelez az AtrioVentricular Node nevű sejtcsoport másik csoportjában. Ez a késleltetés lehetővé teszi az atria számára, hogy teljes egészében átadja fejlõdésüket a kamrákba. A tökéletes időzítéssel ez a jel folytatódik az Ő Bundle-on keresztül. A jel a vízszintes és jobb oldali kötegek felosztásával és sebességével felfelé halad, a Purkinje rostok felé vezető úton, majd észak felé fordulva. Ez serkenti a kamrai beefcakes-eket, hogy összehúzzák és kiszolgáltassák terhelésüket a tüdőbe és a testbe (ha a szívükben biceps van, a bal kamra a közönséges "pisztoly-show" lenne … ez egy ilyen dicsőség!).

Ez a második összehúzódást a kamrákon keresztül az EKG QRS része képviseli. A nagyobb T hullám, amely ezután befejezi szívverésünket, a kamrák repolarizációja. Tudom, hogy mit gondolsz, vagy "mi az, ami most megy, ahol?" Vagy remélhetőleg, "milyen hullám képviseli az atria repolarizációját"? Nos, az atria repolarizációja a QRS nagyobb jelében van eltemetve, ezért nem látható a grafikonon.

Ezt a mintát normális sinus ritmusnak hívják. Ez az alapvető EKG bármely normális egészséges szív. Természetesen az egészséges populációban normális változások vannak. Például, a barátom nagyon illik, és egy * hatalmas * R hullámmal (leveszi a nagy bal kamra hölgyeit, ez az enyém! És ne kezdjék el korai repolarizációjával … és nem … korán ebben az esetben biztosan nem rossz dolog).

Mindazonáltal a normál tartományon kívül eső dolgokat a beteg tüneteivel együtt elemezzük, hogy dolgozzon fel diagnózist. Számos közös rendellenesség létezik. A túl hosszú PR-intervallumot első fokú blokknak nevezik. Egy QRS-t, amely 12 másodpercnél hosszabb időt vesz igénybe, valószínűleg egy vagy mindkét köteg ágának késleltetése okozza, amit egy köteg elágazás blokknak neveznek. A P-hullámok teljes hiánya, és helyükön egy szelíd vonal, szabálytalan szívveréssel kombinálva valószínűleg pitvari fibrilláció. Ami igazából egy Paramedic vagy egy ER orvos izgatottan érezheti magát, akkor az ST-szegmens felemelkedése néhány egymást követő vezetésben van. Ezt ST emelkedési miokardiális infarktusnak (szívinfarktus) nevezik, és általában gyors utazást eredményez a katéteres laborban (ha több szívinfarktust érintenek, lásd: Hogyan működik a szívroham? ). Valóban a szabálytalan EKG-k listája végtelen.

Leány Tolsztoj szavait, akik úgy tűnt, hogy tudnak egy-két dolgot a szívről: "A boldog [szív] mindegyik egyforma; minden boldogtalan [szív] boldogtalan a maga módján ". Ha csak Anna Karenina baját sikerült megoldania egy kardiológus útján!

Bónusz tények:

• A modern EKG csík minden kis dobozában 0,04 másodperc van a vízszintes tengelyen.
• Az EKG papír kalibrálva van, hogy másodpercenként 25 mm-re mozogjon a tollon.
• Az EKG-t a holland Dr. Willhelm Einthoven 1903-ban találta fel, amelyért 1924-ben Nobel-díjat kapott. Még lenyűgözőbb volt, hogy volt egy háromszöge is.
• Nagyon ritka, de lehetséges, hogy az EKG egy sík vonalat mutasson, amit aszkolórnak neveznek, amikor a szív még mindig verte és impulzust állított elő. Ennek oka az, hogy gyakori gyakorlat a beteg halálának megerõsítése az asistolát egynél több ólommal keresve.
• Ezzel szemben az is lehetséges, és gyakoribb, hogy EKG-mutató szívműködés, és még normális sinus ritmus, miután egy személy meghalt, és szívük már nem pumpáló vér. Ez az úgynevezett PEA, pulzáló elektromos tevékenység, és megmutatja, mi marad a szív ép elektromos rendszer után az izom maga kudarcot vallott.