A Blind Baby Epidémia kíváncsi esete

2024 Szerző: Sherilyn Boyd | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 09:39

MONTEREY

1941. február 14-én dr. Stewart Clifford, egy bolognai gyermekorvos házigazdája hívott egy páciensének, egy fiatal rabbi három hónapos lányának ellenőrzésére. A lány születéskor több mint hét hetet született, mindössze négy kiló súlya születéskor, de a születése óta eltelt hónapokban jól ment. Sajnos, valami most rossznak tűnt. A lány szeme szürke volt, és úgy tűnt, elvesztette a képességeit. Clifford kapcsolatba lépett barátjával, Dr. Paul Chandler-rel, Boston egyik vezető szemészeti szakembereivel. Chandler megvizsgálta a lányt, és elmondta Cliffordnak, hogy talált valami olyat, amit még soha nem látott: különös szürke tömegek kapcsolódtak a lencsék hátsó részéhez mindkét gyermek szemében. Még rosszabb, Clifford diagnózisa helyes volt. A lány teljesen vak volt.

Néhány nappal később felfedezték Clifford egy másik betegét, ez egy hét hónapos kisbabát, hogy ugyanazokat a tüneteket kapják. Ez a baba szintén vak volt. És éppúgy, mint a korábbi ügyben, a gyermek korán született.

JÁRVÁNY

1942-ben több más koraszülött eset is vak volt, ugyanazok a tünetek - a szürke tömegek megjelenése a csecsemők szemében - jelentették a bostoni területen. Ugyanebben az évben Clifford kapcsolatba lépett Dr. Theodore Terry-val, a Harvard Medical School of opthalmology professzorával, és megkérte, hogy vizsgálja meg a rejtélyes eseteket. Terry öt esetet tanulmányozott, és írt egy cikket az American Journal of Ophthalmology állapotáról. Amikor a szemészeti orvosok az országban látták a cikket, hasonló történeteket jelentettek a bostoni területeken kívül.

1945-ben Terry összegyűjtötte azokat a 117 koraszülött csecsemőt, akiket a szemlencse mögött "retinális fibrofázia" (RLF) -medikózisnak nevezték. "Az áldozatok különböző mértékű látásvesztést szenvedtek el, de a szemgolyójukban a hegszövetek jellemző tömege volt. Nyilvánvaló volt, hogy ezek nem egyszeri esettanulmányok: valami olyasmi volt, amely a korai csecsemők szemében olyan módon történt, amelyet korábban még nem láttak, és mindegyik eset - vagy legalábbis a többségük - kapcsolatban állt.

Az RLF-ben tanulók többsége meg volt győződve arról, hogy az állapot összefügg azzal a ténnyel, hogy minden áldozat korán született. Ez érthető volt. Az idő előtti születés sokféle egészségügyi problémát okozhat, kicsi és súlyos, egyszerűen azért, mert az "előítéletek" testei nem fejezik be a méhen kívüli életminőséget biztosító normális uterulási folyamatot.

De Terry nem volt meggyőződve: ha ez csak egy korai születési szövődmény volt, miért nem láttuk ezt megelőzően?

És a legtöbb gyermek, amelyet személyesen megvizsgálott, teljesen normális szemmel született. Csak a hetekben - és sok esetben hónapokban - az állapotukat érintette a születésük után. Terry meg volt győződve arról, hogy valami mást játszik. Sajnos, ezt nem tudta megerősíteni - 1946-ban, 47 éves korában szívrohamban halt meg.

RLF

Tehát mi is történt az RLF áldozatainak szemében? Először 1942-ben az orvosok felfedezték, hogy ez a feltétel elsősorban a retinákat érintette az áldozatok szemében, és nem az objektíveket, ahogy korábban hitték. (A retina a vékony szöveti réteg, amely a szemgolyó hátsó részébe behatárolja a fotoreceptorokat, amely "beolvassa" a bejövő fényt, és ezt az információt továbbítja az agyba a látóidegeken keresztül, ahol lefordítják a képeket.)

A retinák a szemünkben apró véredényekben gazdagok, amelyeken keresztül megkapják a szükséges tápanyagokat. Ismeretlen okok miatt az RLF áldozatok retinái túl sok véredényt emésztettek fel, amelyek közül sokan rendellenesen alakultak vagy hibásak voltak. A legrosszabb esetekben ez a kóros véredény-növekedés okozott egy érintett retinát a szemgolyó hátsó belső falán levő pozíciójából, és a szemlencse mögötti helyre való áttéréshez - ezek voltak a "furcsa szürke tömegek", amelyek a betegség első jele. Mivel az egészséges, rögzített retinák létfontosságúak még az alulnézeti látás szempontjából is, az RLF legrosszabb esetben teljes vaksághoz vezetett.

MI TÖRTÉNIK?

Az 1946 utáni években, az Egyesült Államokban és más országokban növekvő RLF esetek számával, az állapot okairól szóló elméleteket kórházakban és kutatólaboratóriumokban tanulmányozták világszerte. Mivel a legtöbb szakértő meg volt győződve arról, hogy az állapot új volt, számos elméletet a közelmúltban kifejlesztett, koraszülött csecsemők kezelésére összpontosítottak. Ezek közé tartozott az antibiotikumok, a vérátömlesztés, a nagy dózisú vitaminok és a hormonkezelés. De egyik tanulmány sem vezetett ahhoz, hogy felfedezzék, mi okozza az RLF-et, és az áldozatok száma folyamatosan nő.

És az RLF egyik leginkább rejtélyes aspektusa: szinte kizárólag modern, fejlett országokban - köztük az Egyesült Államokban, Kanadában, az Egyesült Királyságban és számos más nyugat-európai nemzetben, Ausztráliában és Kubában - fordult elő, ahol a koraszülöttek gondozása javult és a csecsemő halálozási rátája az elődökre drasztikusan csökkent az elmúlt évtizedekben.

BABY LÉPÉSEK

1949-ben az orvosok elkezdték vizsgálni a koraszülöttek kezelését, amelyet a korábbi tanulmányok figyelmen kívül hagytak: inkubátorok. Az 1800-as évek vége óta az inkubációs eszközöket az érzékeny csecsemők melegen tartották, de az 1930-as években újfajta kifejlesztést fejlesztettek ki: légmentes inkubátorok, amelyek rendkívül magas oxigénszintet képesek fenntartani. Az 1940-es évek folyamán egyre gyakoribbá vált a fejlett világban, hogy nagy koncentrációjú oxigénnel kezelje a preemiot, gyakran több hétig. A kezelést jóváírták a halálozási arány csökkentésével … de volt az ismeretlen ár az alacsonyabb kamatlábbal szemben? Az 1950-es évek elején sok orvos úgy gondolta, hogy ez a helyzet lehet.

Az elkövetkező évek során több olyan tanulmányt végeztek, amelyek az oxigénellátó inkubátorokban tartott koraszülötteket érintették világszerte. A legjelentősebbet két orvos vezette, Arnall Patz szemészgyógyász és Leroy Hoeck gyermekgyógyász, a Gallinger Városi Kórházban Washingtonban, D. C. és az eredmények meglepőek voltak.

GYAKORLAT ÉS HIBA

Két év alatt (1951 és 1953 között) Patz és Hoeck 65 koraszülöttet tanulmányoztak, akik mindegyiküknél kevesebb, mint 3,5 fontot születtek, két csoportra osztva. Egy csoportot inkubátorokban tartottunk 65% -os oxigénszinttel és magasabbak 4-7 hétig (az idő előtti csecsemők standard kezelésére). A másik csoport alacsonyabb volt - 40 százalék oxigén vagy annál kevesebb -, de csak akkor, ha orvosi szempontból szükségesnek bizonyult, és csak egy-két napig egyszerre. (Megjegyzés: A szülők nem kaptak engedélyt arra, hogy gyermekeiket részt vegyenek a tanulmányban, és csak akkor kezdték meg róla, miután megkezdődött - ami eléggé normális volt a korszakban.)

Eredmények: az alacsony oxigéncsoportba tartozó csecsemőknek csak 16 százaléka fejlesztette ki az RLF-et, szemben a nagy oxigéncsoportba tartozó betegek 61 százalékával. (A nagy oxigéncsoportba tartozó csecsemők közül tizenkét vak volt vakító, szemben az egy kis oxigéncsoportba tartozó betegekkel.)

Patz és Hoeck tanulmányai eredményei alapján az Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) elkezdett egy sokkal nagyobb tanulmányt kezdeni, amelyben 18 amerikai kórház és több ezer gyermek vett részt. E tanulmány eredményei - amelyek megerősítették, hogy az oxigén magas szintje hosszú időn keresztül valóban jelentős szerepet játszott az RLF kifejlesztésében - 1955-ben jelentek meg.

AFTERMATH

A Patz-Hoeck-et és az NIH-vizsgálatokat követő években az idő előtti csecsemők nagyfokú oxigénszükségletének hosszú ideig tartó kitettségét drasztikusan csökkentették a kórházak világszerte, és az 1950-es évek végén a koraszülöttek vakságának járványa véget ért. Íme néhány információ a járványról és a betegség állapotáról azóta:

• Az a folyamat, amelyen keresztül a magas oxigénszint okozza az RLF-et, meglehetősen bonyolult, de itt van egy alapvető magyarázat: a retinális erek normálisan a méhen belül fejlődnek, csak a terhesség utolsó néhány hetében, és viszonylag alacsony oxigénszintet igényelnek a fejlődő retinákban. Mivel a korai csecsemőknél ez a hajó növekedési folyamata nem teljes, az oxigén magas szintje hátrányosan befolyásolja a normál edényképződést, ami túl gyorsan, túlságosan nagy és rendellenes formájú, ami RLF-hez vezethet.
• Becslések szerint a járvány során a RLF-et 12 000 előítélet alakította ki. Több mint 10 000 elvesztette a látványt.
• A retrolental fibroplasia neve megváltozott azokban az években, amikor felfedezték, hogy az az érintett szemhéjak retináinak, és nem az objektívjeinek. Ez ma már ismert a retinopathia a koraszülöttség (ROP).
• Az RLF néhány jól ismert áldozata közé tartozik az 1953-ban született Diana Schuur jazz énekes és zongoraművész, valamint Tom Sullivan színész (1947-ben született). Az RLF leghíresebb áldozata: Stevie Wonder, aki 1950-ben született.