Mi okozza a hirtelen halálos kimenetelű halálos szindrómát (SIDS)

2024 Szerző: Sherilyn Boyd | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 09:39

Az 1970-es évek elején az amerikai kormány aggodalmát fejezte ki a csecsemőhalálozások számával kapcsolatban, amelyeket nem lehetett magyarázni. Ez vezetett Az 1974-es Sudden Infant Death Sindrome Act amely a kutatáshoz és a kutatás finanszírozásához hozzájárult az Országos Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézethez (NICHHD). Gyorsan előre a mai napig, és még mindig nem bizonyítottuk, hogy mi a SIDS legfőbb oka. Azonban tudjuk, hogy ez valószínûleg egyidejûleg többszörös esemény bekövetkeztének eredménye - a belsõ és extrinsic tényezõk tökéletes vihara, amely halott babákhoz vezet. Ez az elmélet a legszélesebb körben elfogadottnak tűnik, és először Dr. JJ Filiano és HC Kinney állított elő a Boston's Children's Hospitalben 1994-ben. Az úgynevezett "hármas kockázati modell", azt állítja, hogy a SIDS szinte minden esetben, három tényező van a játékban: sebezhető csecsemő, kritikus fejlődési időszak a homeosztatikus kontrollban és exogén stresszorok.

Ez úgy hangzik, mint egy csomó "orvos beszél", mert "tényleg nem tudom, miért halt meg a baba" (és igen, rövidesen angolul megmagyarázom), de az igazság e modellen alapul A NICHHD egy "vissza aludni" nevű oktatási tervet hozott létre. Az eredmények az 1990-es évek eleje óta több mint 50% -kal csökkentették a SIDS eseteit. Úgy tűnhet, hogy ez a fajta tragédia ma már ritka, és figyelmen kívül hagyható, amikor az újszülöttekkel kapcsolatban aggódni kell. Végül is sokkal inkább aggódnék, hogy ne tartsam a púpokat a pelenka oldaláról. (Komolyan, ez durva.) Az igazság azonban az, hogy a SIDS továbbra is a haláleset legfontosabb oka az 1 év alatti gyermekek számára, ami az USA-ban 1000 élve született. Mivel szinte senki sem szeret halott babákat, nézzük meg ezeket a három tényezőt, és miért jönnek össze a SIDS tragédiájának ez a tökéletes vihara.

A "hármas kockázati modell" első tényezője sebezhető csecsemő. Az mit jelent? Mindez leüti a légzést és azt, hogy az agy irányítja. A test légúti központja van az agyban, Medulla Oblongata néven és a Pons régiókban. Ha aludtál (szinte minden SIDS-es esetet és csecsemőt, aki alvás előtt halottnak talált), ezek a területek információt kapnak a kemooreceptoroktól. Ezek a receptorok felelősek a légzés szabályozásáért, így csak a megfelelő mennyiségű oxigén jut be, és a megfelelő mennyiségű szén-dioxid kijut (az önkéntes dolgok ellenére, amelyek szabályozzák a légzést). A kemooreceptorok egyikével foglalkozó idegcsoportok (amelyek segítik a légzést, a vérnyomást, a hőmérsékletszabályozást, a felső légúti reflexeket és az ébredést) az 5-hidroxi-triptamin (5-HT) neuronok. Ők is felelősek a hosszú távú légzés szabályozásáért az alacsony oxigénszintre (hipoxia) válaszul.

Számos tanulmány kimutatta, hogy szinte minden SIDS esetében a csecsemő kóros 5-HT idegsejtek voltak. Pontosabban, nagyobb számú neuron és nagyobb az általános neuron-sűrűség. A neurotranszmitterek számára is alacsonyabb számú receptortartalommal rendelkeztek, amelyek a jeleket lélegeztetik. Ezek a kóros idegsejtek nem fognak megfelelően működni, ha a baba olyan helyzetbe kerül, amikor ezek az idegek a légzést szabályozzák, mint alváskor, és a csecsemőt hipoxiás állapotba helyezték, olyannyira, hogy feküdt lefelé a gyermekágyban, és laza vigasztalóba lélegez, töltött állat, párna vagy hasonlók. Ezek a vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a hímek szignifikánsan alacsonyabb számú neurotranszmitter receptor helyén kötődnek, mint a nőstények. Ez fontos kiegészítő bizonyíték, mivel a hímek valószínűleg SIDS áldozatai, mint a nők.

A "triple risk" modell második tényezője kritikus időszak a homeosztatikus kontroll fejlesztésében. Alapvetően angolul ez azt jelenti, hogy a baba valószínűleg kevesebb, mint 1 éves. Ennek az az oka, hogy az a periódus, amikor a baba a medulla légzőközpontjait fejleszti, az első évben van. A "homeosztatikus kontroll" csak egy fantáziadús módja annak, hogy a terület megfelelően szabályozza az oxigén- és szén-dioxid szinteket.

A "hármas kockázat modell" harmadik tényezője az exogén stresszorok. Mik azok? Bármi, ami miatt a baba hypoxia állapotban van, vagy emelkedett szén-dioxid-szint van a rendszerben. Olyan dolgokat, mint az alvással lefelé, lefekvés közben a babafejre, masszív takarókra és párnákra, amelyek lehetővé teszik a gyermek számára, hogy osztozzon az ágyban másokkal, a csecsemőt túl szorosan az arcukra kösse be, közvetlenül a halál előtt.

Az egyéb mutatók között az a bizonyíték, hogy ez a "hármas kockázati modell" helyes, megtalálható a 2010 - ben publikált tanulmányban Az Amerikai Orvosi Szövetség folyóirata. Kimutatták, hogy a SIDS-esetek 95% -ánál 1 vagy több ilyen kockázati tényező van, 88% 2 vagy több, 95% -ban legalább 1 exogén stresszor.

Tehát hogyan csökkentheti a SIDS kockázatát a csecsemőben? Korábban nem tudhatjuk, ha gyermeke 5-HT-es rendellenességgel rendelkezik, és nem tudjuk megváltoztatni, hogy csecsemőink a légzőközpontjaikat 1 éves^utca életévét. Tehát az egyetlen módja annak, hogy megpróbáljuk megakadályozni a SIDS-et, hogy megpróbálja ellenőrizni az exogén stresszorokat.

A "vissza aludni" (más néven "biztonságos alvás") program azt javasolja, hogy csak akkor hagyja a baba aludni a hátán. Ne hagyja, hogy a baba aludjon veled az ágyban, inkább aludjon mellette a bölcsőben. A gyermekágyban csak szorosan illeszkedő lapokat és takarókat használjon (semmi ne lazuljon, és egyébként tartsa tisztán a gyermekágyat). Engedélyezzen egy cumi felhasználását, mivel ez segít a légzésszabályozásban. A ventilátor használata a helyiség levegőbe kerüléséhez szintén kapcsolódik a csökkent SIDS esetekhez. Ne cigarettázz. A SIDS kockázata 2-5-szeresére nő, ha az anya füstöl. Végül, a szoptatás vagy más módon táplálja a baba anyatejet bármilyen módon. A fenti több mint bizonyított előnyökön kívül több tanulmány is kimutatta, hogy a SIDS kockázata 50% -kal csökken, ha a baba szoptat.

Végezetül, hogy egyetlen mondatban a "SIDS mi okozza" kérdést, a SIDS legvalószínűbb oka az 5-HT idegsejtek rendellenessége, amely nem teszi lehetővé a baba számára a megfelelő oxigén és széndioxid szint helyreállítását, miközben amelyeket külső tényezők hangsúlyoznak, amelyek az asphyxia állapotát okozzák. Pfuj! Ez a mondat üvöltés. Nyugodtan megjegyezd, hogy lenyűgözheted barátaidat a következő alkalommal, amikor felmerül a "mi okozza a SIDS-et" kérdést! Ezután ismételten olvassa el a fenti teljes magyarázatot néhányszor, így az angol nyelvű magyarázattal visszaállíthatja a félelmetes, orvosilag hangzó mondatot.

Bónusz tények:

• Meg kell jegyezni, hogy a "vissza aludni" program nem ellentmondás nélkül. Elméletileg elmondható, hogy a gyomor helyett a háta mögött alvó csecsemők növelik a plágiocefália ("lapos fej szindróma") és bizonyos állkapocsproblémák esélyeit. Továbbá, bár a gyomorpanaszok határozottan növelik a SIDS-arányokat, a közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatták, hogy a csecsemők alvás közben fejlődési és egyéb egészségügyi előnyökkel járnak, feltételezve, hogy alvás közben sokkal aljasabb és mélyebb alvás következik be. Az előnyök közül a 6 hónapos időszakban a gyomron alvó csecsemők találtak magasabb pontszámot a szociális készségek és a bruttó-motoros készségek terén; kevésbé neurokognitív rendellenességeket, kevesebb érzelmi problémát, jobb memóriát, gyorsabb verbális készségeket, és általában összességében megnövekedett fejlesztési pontszámokat. Azonban, mivel a hátsó alvás és a gyomorpáka közötti különbség körülbelül 18 hónap múlva eltűnik, a legtöbb szakértő továbbra is visszamenni az alvásba, az a módja, hogy jobban megkezdjék - egy kissé fejlett, késleltetett baba, lapos fejű szindrómával, mint egy halott baba.
• Nem minden eset egy csecsemő haldoklása váratlanul illik a SIDS definíciójába. Egy példa lenne, ha a csecsemő soha nem végez boncolást. Ennek következtében a Centers for Disease Control és az AAP azt állította, hogy egy csecsemő váratlanul halálos kimenetelű halálát 1 éves koruk alatt úgy határozzák meg, mint egy hirtelen váratlan csecsemőhalál (SUID). Meg kell rázni a fejem a kreativitás hiányában, amikor feltűnnek a névvel.
• A SIDS jelenleg a SUID vezető oka. Egyéb okok közé tartozik; véletlen fulladás, mérgezés vagy túladagolás, fertőzések, szívritmuszavarok, anyagcserezavarok, és végül ismeretlenek.
• A SUID minden évben körülbelül 4500 babája hal meg. 50% a SIDS esete.